有感而染 2024年07月15日 23:55 江蘇
2024年6月，《中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表了《全國碳青霉烯類耐藥肺炎克雷伯菌對抗菌藥物的敏感性、耐藥機(jī)制和分子特征研究》。
目的：了解全國臨床分離碳青霉烯類耐藥肺炎克雷伯菌對抗菌藥物的敏感性、耐藥機(jī)制和分子特征。方法：收集自我國31個(gè)省、市和自治區(qū)151所醫(yī)療機(jī)構(gòu)2021年1—6月臨床分離的碳青霉烯類耐藥肺炎克雷伯菌，按區(qū)域統(tǒng)一運(yùn)送至3個(gè)中心實(shí)驗(yàn)室。中心實(shí)驗(yàn)室按照統(tǒng)一的實(shí)驗(yàn)方案進(jìn)行菌種復(fù)核鑒定，肉湯微量稀釋法測定碳青霉烯類耐藥肺炎克雷伯菌（CRKP）對抗菌藥物的敏感性，所有菌株進(jìn)行全基因組測序，分析菌株產(chǎn)生的碳青霉烯酶基因和多位點(diǎn)序列分型。結(jié)果：共收集CRKP菌株4 314株，CRKP57.7%（2 396/4 152）分離自呼吸道標(biāo)本，其次為泌尿道標(biāo)本（12.3%，510/4 152）和血液標(biāo)本（10.40%，432/4 152）。藥敏試驗(yàn)結(jié)果顯示，氨曲南-阿維巴坦、黏菌素E、多黏菌素B和替加環(huán)素對CRKP具有高度抗菌活性（敏感率90.3%~96.4%）。頭孢他啶-阿維巴坦及亞胺培南-瑞來巴坦在成人分離株中的敏感率高于兒童［分別為88.9%（3 399/3 822）和75.9%（2 902/3 822），51.4%（253/492）和50.4%（248/492）］，而阿米卡星及復(fù)方磺胺甲基異噁唑在兒童分離株中的敏感率更高（65.2%，321/492和65.2%，321/492比25.5%，975/3 822和36.8%，1 407/3 822）。KPC-2基因（85.9%，3 705/4 314）仍是我國CRKP中主要流行的碳青霉烯酶基因類型，其次為NDM（7.8%，336/4 314）及OXA-48-like（1.3%，56/4 314）基因。此外，部分菌株攜帶KPC-3、KPC-12、KPC-21、KPC-33和 KPC-71等基因。雖然產(chǎn)KPC-2是成人與兒童分離CRKP的主要耐藥機(jī)制，但檢出率差別大，分別為90.2%（3 447/3 822）和52.2%（257/492），兒童患者中CRKP攜帶NDM基因的比例明顯高于成人，分別為41.9%（206/492）和3.4%（130/3 822）。多位點(diǎn)序列分型結(jié)果顯示，我國臨床分離的CRKP仍以ST11克隆型流行為主。結(jié)論：不同省市之間分離CRKP的耐藥機(jī)制和多位點(diǎn)序列分型有所差異。
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