CHINET2024年上半年細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果

有感而染 2024年10月07日 13:44

2024年10月7日，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院抗生素研究所胡付品教授在www.chinets.com發(fā)布了最新《CHINET2024年上半年細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果》。

2024年上半年，革蘭陰性菌占69.5%，革蘭陽(yáng)性菌占30.5%。

236510株臨床分離菌在各類標(biāo)本中的分布：呼吸道標(biāo)本49.7%，尿液標(biāo)本17.3%，血液標(biāo)本10.6%，傷口膿液5.8%，其他無(wú)菌體液4.0%，腦脊液0.6%，生殖道分泌物1.3%，糞便標(biāo)本1.0%，其他9.6%。

排名前5位分離菌：大腸埃希菌16.53%、肺炎克雷伯菌14.22%、流感嗜血桿菌10.62%、金黃色葡萄球菌9.88%和鮑曼不動(dòng)桿菌6.53%。

甲氧西林耐藥葡萄球菌檢出率：MRSA為30.0%，MRSE為82.0%，其他MRCNS為77.4%。MRSA對(duì)抗菌藥的耐藥率高于MSSA，但除外復(fù)方磺胺甲噁唑（5.5 % Vs 11.1%），金黃色葡萄球菌對(duì)萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素、利奈唑胺、康替唑胺、替考拉寧、替加環(huán)素、利福平和磷霉素高度敏感。

MRSE對(duì)抗菌藥的耐藥率高于MSSE，表皮葡萄球菌對(duì)萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素、替加環(huán)素、替考拉寧和利奈唑胺高度敏感。

其他MRCNS和MSCNS：指除金葡菌、表皮葡萄球菌、假中間葡萄球菌和施氏葡萄球菌外的其他葡萄球菌；其他MRCNS對(duì)抗菌藥的耐藥率高于其他MSCNS；其他凝固酶陰性葡萄球菌對(duì)萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素、替加環(huán)素、替考拉寧和利奈唑胺高度敏感。

屎腸球菌對(duì)抗菌藥的耐藥率高于糞腸球菌，但氯霉素（2.4% Vs 26.5%）、利奈唑胺（0.5% Vs 3.3%）和康替唑胺（0% Vs 1.1%）反之。

臨床分離的主要革蘭陰性桿菌分別為：大腸埃希菌23.8%，肺炎克雷伯菌17.3%，鮑曼不動(dòng)桿菌9.4%，銅綠假單胞菌9.0%，嗜麥芽窄食單胞菌3.4%，陰溝腸桿菌3.0%。

大腸埃希菌對(duì)替加環(huán)素、多黏菌素、碳青霉烯類、酶抑制劑復(fù)方制劑、阿米卡星、呋喃妥因和磷霉素等高度敏感。大腸埃希菌對(duì)頭孢曲松和環(huán)丙沙星的耐藥率分別為51.5%和63.4%。對(duì)硫酸黏菌素的耐藥率僅為1.0%。

克雷伯菌屬對(duì)替加環(huán)素、多黏菌素和頭孢他啶-阿維巴坦等高度敏感?？死撞鷮賹?duì)對(duì)頭孢曲松和亞胺培南的耐藥率分別為40.4%和22.8%。對(duì)硫酸黏菌素的耐藥率僅為2.5%。

肺炎克雷伯菌對(duì)亞胺培南和美羅培南的耐藥率分別為18.2%和18.6%。對(duì)硫酸黏菌素、頭孢他啶-阿維巴坦、氨曲南-阿維巴坦、美羅培南-韋博巴坦、依拉環(huán)素敏感率分別為97.9%、96.8%、95.9%、94.7%、93.9%，其中硫酸黏菌素的敏感率最高，耐藥率僅為2.1%。

腸桿菌屬對(duì)阿米卡星、多黏菌素、替加環(huán)素、亞胺培南和美羅培南等高度敏感。腸桿菌屬對(duì)碳青霉烯類的耐藥率范圍為10.6%-16.2%。腸桿菌屬對(duì)頭孢西丁的耐藥率為93.4%。對(duì)硫酸黏菌素的耐藥率僅為2.4%。

檸檬酸桿菌屬對(duì)替加環(huán)素、多黏菌素、阿米卡星和碳青霉烯類等高度敏感。檸檬酸桿菌屬對(duì)頭孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-他唑巴坦的耐藥率分別為9.6%和23.9%。檸檬酸桿菌屬對(duì)頭孢他啶、頭孢吡肟和頭孢西丁的耐藥率分別為28.9%、10.4%和52.7%。對(duì)硫酸黏菌素的耐藥率僅為0.7%。

銅綠假單胞菌對(duì)多黏菌素、氨基糖苷類、頭孢吡肟和頭孢他啶-阿維巴坦等高度敏感。銅綠假單胞菌對(duì)亞胺培南和美羅培南的耐藥率分別為22%和17.7%。銅綠假單胞菌對(duì)環(huán)丙沙星和左氧氟沙星的耐藥率分別為15.1%和21.3%。對(duì)硫酸黏菌素的耐藥率僅為1.4%。

不動(dòng)桿菌屬僅對(duì)多黏菌素和替加環(huán)素高度敏感，對(duì)硫酸黏菌素的耐藥率僅為1.9%。鮑曼不動(dòng)桿菌屬對(duì)美羅培南的耐藥率為72.7%，對(duì)亞胺培南的耐藥率為73.1%。

與2023年結(jié)果相比，2024年上半年呼吸道標(biāo)本的占有率明顯上升，流感嗜血桿菌和A群鏈球菌的檢出率明顯上升。細(xì)菌對(duì)抗菌藥物的耐藥形勢(shì)仍較嚴(yán)峻。

碳青霉烯類耐藥革蘭陰性桿菌的檢出率仍保持高位。MRSA檢出率為30%左右，萬(wàn)古霉素耐藥屎腸球菌的檢出率持續(xù)上升。耐藥監(jiān)測(cè)賦能是未來(lái)的發(fā)展方向。

在現(xiàn)有被動(dòng)監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上，加大主動(dòng)監(jiān)測(cè)力度，開(kāi)展耐藥菌流行病學(xué)調(diào)查及新機(jī)制研究。自動(dòng)化藥敏系統(tǒng)應(yīng)緊密結(jié)合監(jiān)測(cè)和臨床需求，加快更新頻率，提升結(jié)果準(zhǔn)確率。遵循耐藥監(jiān)測(cè)技術(shù)方案要求，補(bǔ)充抗菌藥物藥敏試驗(yàn)結(jié)果（尤其是自動(dòng)化藥敏系統(tǒng)缺失的藥物以及臨床急需的新抗菌藥物），以更加符合臨床抗感染治療需求。建立多中心監(jiān)測(cè)研究和藥敏試驗(yàn)參考實(shí)驗(yàn)室體系，是耐藥監(jiān)測(cè)不斷深化提升工作價(jià)值的核心基礎(chǔ)。

CHINET2024年上半年細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示：硫酸黏菌素對(duì)肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、不動(dòng)桿菌屬耐藥率僅為2.1%、1.4%和1.9%，高度敏感！

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